Аккузид таб. 20мг+12,5мг №30(Гидрохлоротиазид+Хинаприл)от повыш.давления Рх

Хотите первыми узнавать обо всех акциях компании?

Невис
В каталоге вы видите товары, представленные в сети "Аптеки Невис", товары отмеченные символом
- вы можете заказать в любую удобную для вас аптеку
Санкт-Петербург

Аккузид таблетки

Комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. При артериальная гипертензии для снижения давления.
Аккузид таб. 20мг+12,5мг №30(Гидрохлоротиазид+Хинаприл)от повыш.давления Рх
Производитель
«Пфайзер Мэньюфэкчеринг Дойчленд ГмбХ». Германия.
Условия хранения препарата
При температуре не выше 25 °C
Срок годности препарата
3 года
Внешний вид товара может отличаться от изображенного на фотографии

Наличие в аптеках
наличие в других регионах

"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Торжковская ул дом № 1
Режим работы: c 08:00 до 23:00
Телефон:492-48-80
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Сестрорецк г Токарева ул дом № 15
Режим работы: Круглосуточно
Телефон:432-50-42
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Седова ул дом № 19
Режим работы: c 09:00 до 20:00
Телефон:365-37-62
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Савушкина ул дом № 132 корпус 2
Режим работы: Круглосуточно
Телефон:345-63-00
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Большой П.С. пр-кт дом № 43
Режим работы: Круглосуточно
Телефон:232-20-97, 233-83-51
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Колпино г Веры Слуцкой ул дом № 89
Режим работы: Круглосуточно
Телефон:469-26-88
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Большой Сампсониевский пр-кт дом № 39
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:542-92-81
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм (Универсам Пятерочка)"
Санкт-Петербург г Английский пр-кт дом № 16
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:372-55-03
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г торфяная дорога дом № 6
Режим работы: c 09:00 до 22:00
Телефон:431-00-39
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Универсам Сезон)"
Санкт-Петербург г Сестрорецк г Володарского ул дом № 20
Режим работы: c 09:00 до 20:00
Телефон:437-00-37
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Автовская ул дом № 15
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:8-931-979-91-31
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Универсам Полушка)"
Санкт-Петербург г Счастливая ул дом № 13
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:468-94-66
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Саблинская ул дом № 15 корпус 13
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:232-81-01
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Зеленогорск г Ленина пр-кт дом № 20
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:433-59-87
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм (Универсам Пятерочка)"
Санкт-Петербург г Бурцева ул дом № 23
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:339-63-59
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Большой П.С. пр-кт дом № 9 корпус 1
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:233-99-54
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Рынок)"
Санкт-Петербург г Ломоносов г Петербургская ул дом № 2 корпус 10
Режим работы: c 08:00 до 21:00
Телефон:422-97-88
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Универсам Магнит)"
Санкт-Петербург г Петергоф г Дашкевича ул дом № 6
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:427-28-88
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Большая Подьяческая ул дом № 17
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:3725065
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Шушары п Окуловская ул дом № 4
Режим работы: Круглосуточно
Телефон:3853889
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Универсам Полушка)"
Санкт-Петербург г Стрельна п Санкт-Петербургское ш дом № 88
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:421-34-39
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Светлановский пр-кт дом № 60 корпус 1
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:557-70-67
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Супермаркет SPAR)"
Санкт-Петербург г Пушкин г Кузьминское ш дом № 66
Режим работы: c 10:00 до 22:00
Телефон:8-964-378-74-21
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Пушкин г Архитектора Данини ул дом № 5
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:385-39-79
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм (Универсам Пятерочка)"
Санкт-Петербург г Колпино г Заводской пр-кт дом № 8
Режим работы: c 09:00 до 22:30
Телефон:8-812-460-60-47
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Магазин Дикси)"
Санкт-Петербург г Ломоносов г Красного Флота ул дом № 23
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:422-39-51
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Рыбацкий пр-кт дом № 18
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:386-36-04
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Двинская ул дом № 11
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:490-92-70
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Магазин Семья)"
Санкт-Петербург г Ломоносов г Ораниенбаумский пр-кт дом № 39
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:423-01-42
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Универсам Магнит)"
Санкт-Петербург г Сестрорецк г Воскова ул дом № 6
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:432-52-45
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Кантемировская ул дом № 24
Режим работы: c 09:00 до 22:00
Телефон:248-18-04
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Магазин Дикси)"
Санкт-Петербург г Петергоф г Шахматова ул дом № 14
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:428-50-69
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм (Универсам Пятерочка)"
Санкт-Петербург г Седова ул дом № 85
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:362-05-55
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Ломоносов г Жоры Антоненко ул дом № 2
Режим работы: c 10:00 до 20:00
Телефон:423-11-71
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (ЖК Юнион)"
Санкт-Петербург г Шушары п Вилеровский пер дом № 6
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:777-92-33
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Лесной пр-кт дом № 59 корпус 5-6
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:295-88-01
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Шевченко ул дом № 17
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:620-50-14
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Пушкин г Кадетский б-р дом № 24
Режим работы: c 08:00 до 20:00
Телефон:466-88-23
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Славы пр-кт дом № 16
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:360-10-65
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Торговый комплекс)"
Санкт-Петербург г Ярослава Гашека ул дом № 6 корпус 2
Режим работы: Круглосуточно
Телефон:776-38-84
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм (Универсам Пятерочка)"
Санкт-Петербург г Луначарского пр-кт дом № 86
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:497-55-31
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Будапештская ул дом № 46
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:360-50-45
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм (Универсам Пятерочка)"
Санкт-Петербург г Богатырский пр-кт дом № 5
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:300-24-05
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм (Универсам Пятерочка)"
Санкт-Петербург г Композиторов ул дом № 5 корпус 3
Режим работы: c 09:00 до 22:00
Телефон:8-964-378-48-01
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Заневский пр-кт дом № 20
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:528-82-27
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм (Универсам Пятерочка)"
Санкт-Петербург г Обуховской Обороны пр-кт дом № 116 корпус 1
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:7021552
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм (Универсам Пятерочка)"
Санкт-Петербург г Беговая ул дом № 3
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:386-36-05
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм (Универсам Пятерочка)"
Санкт-Петербург г Стародеревенская ул дом № 20
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:340-40-03
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Супермаркет SPAR)"
Санкт-Петербург г Наставников пр-кт дом № 38
Режим работы: Круглосуточно
Телефон:400-72-36
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Супермаркет SPAR)"
Санкт-Петербург г Луначарского пр-кт дом № 60
Режим работы: Круглосуточно
Телефон:296-16-11
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Мичуринская ул дом № 12 корпус А кв.2Н
Режим работы: c 09:00 до 22:00
Телефон:325-25-32
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Правобережный рынок, Универсам Магнит)"
Санкт-Петербург г Дыбенко ул дом № 16
Режим работы: c 10:00 до 22:00
Телефон:458-49-98
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм (Универсам Пятерочка)"
Санкт-Петербург г Парашютная ул дом № 10
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:300-68-48
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм (Универсам Пятерочка)"
Санкт-Петербург г Большая Пороховская ул дом № 50
Режим работы: c 10:00 до 22:00
Телефон:248-12-14
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм (Универсам Пятерочка)"
Санкт-Петербург г Просвещения пр-кт дом № 74 корпус 2
Режим работы: c 10:00 до 22:00
Телефон:982-34-88
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Андреевкий рынок, Универсам Магнит)"
Санкт-Петербург г Большой В.О. пр-кт дом № 18
Режим работы: c 10:00 до 22:00
Телефон:79319799107
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Универсам Магнит)"
Санкт-Петербург г Среднеохтинский пр-кт дом № 5
Режим работы: c 10:00 до 22:00
Телефон:Временный телефон : 89319799096
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Ушинского ул дом № 33 корпус 3
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:708-92-88
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм (Универсам Семишагофф)"
Санкт-Петербург г Маршала Жукова пр-кт дом № 30 корпус 4
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:494-40-10
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Гипермаркет SPAR)"
Санкт-Петербург г Шушары п Колпинское (Славянка) ш дом № 32
Режим работы: Круглосуточно
Телефон:89052223511
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Вознесенский пр-кт дом № 47
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:5705025
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Магазин Улыбка радуги)"
Санкт-Петербург г Даниила Хармса ул дом № 8
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:6770991
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Магазин Улыбка радуги)"
Санкт-Петербург г Подвойского ул дом № 16 корпус 1
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:4428010
есть в наличии
"Аптека Невис"
Санкт-Петербург г Ленсовета ул дом № 28/25
Режим работы: c 00:00 до 00:00
Телефон:6707277
есть в наличии
"Аптека Невис (ТЦ FAMILY ПАРК)"
Санкт-Петербург г Ломоносов г Михайловская ул дом № 40/7
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:3363588
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Парголово п Михаила Дудина ул дом № 25 корпус 1
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:6175403
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Измайловский пр-кт дом № 31
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:5751503
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Торговый комплекс)"
Санкт-Петербург г Народного Ополчения пр-кт дом № 115
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:377-45-90
есть в наличии
"Аптека Невис (Универсам Магнит)"
Санкт-Петербург г Понтонный п Южная ул дом № у 35
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:89319799129
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм"
Санкт-Петербург г Солдата Корзуна ул дом № 40
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:455-36-15
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Универсам Полушка)"
Санкт-Петербург г Ланское ш дом № 55
Режим работы: c 10:00 до 22:00
Телефон:496-63-60
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм"
Санкт-Петербург г Колпино г Труда ул дом № 7/5
Режим работы: c 00:00 до 00:00
Телефон:2442879
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Шушары п Ленсоветовский тер дом № 8
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:746-31-34
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Орджоникидзе ул дом № 52
Режим работы: c 00:00 до 00:00
Телефон:644-96-09
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Чкаловский пр-кт дом № 9 корпус 13
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:230-16-44
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (супермаркет Нетто)"
Санкт-Петербург г Пушкин г Железнодорожная ул дом № 40 корпус 1
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:451-94-74
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Коли Томчака ул дом № 18/26
Режим работы: c 00:00 до 00:00
Телефон:Временный 89811763230
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Малый В.О. пр-кт дом № 30-32
Режим работы: Круглосуточно
Телефон:323-30-41
есть в наличии
"Аптека ЛенОблФарм (Универсам Магнит)"
Санкт-Петербург г Колпино г Трудящихся б-р дом № 16
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:482-67-88
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Пушкин г Вячеслава Шишкова ул дом № 32/15
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:476-51-44
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Стачек пр-кт дом № 15
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:786-13-52
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Универсам Магнит)"
Санкт-Петербург г Петергоф г Ботаническая ул дом № 18 корпус 5
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:428-89-81
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Большая Конюшенная ул дом № 3
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:571-82-76
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Универсам Пятерочка)"
Санкт-Петербург г Коммуны ул дом № 50
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:336-10-91
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Пискарёвский пр-кт дом № 16
Режим работы: Круглосуточно
Телефон:540-11-62
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Торговый комплекс)"
Санкт-Петербург г Шаврова ул дом № 10 корпус 2
Режим работы: c 10:00 до 22:00
Телефон:8-931-979-91-32
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (ТК Эврика)"
Санкт-Петербург г Шлиссельбургский пр-кт дом № 3
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:707-19-21
есть в наличии
"Аптека НЕВИС"
Санкт-Петербург г Красное Село г Красногородская ул дом № 17 корпус 1
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:741-46-42
есть в наличии
"Аптека НЕВИС (Магазин Семья)"
Санкт-Петербург г Бестужевская ул дом № 9
Режим работы: c 09:00 до 21:00
Телефон:543-60-05
есть в наличии

  • Описание

    Действующее веществоГидрохлоротиазид + Хинаприл* (Hydrochlorothiazide + Quinapril*)

    ПодгруппаПРИ ПОВЫШЕННОМ ДАВЛЕНИИ

    СоставГидрохлоротиазид 12,5/12,5/25 мг, хинаприла гидрохлорид 10,832/21,664/21,664 мг (экв. 10/20/20 мг хинаприла) Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 77,196 мг; магния карбонат — 70,64 мг; повидон К25 — 8 мг; кросповидон — 8 мг; магния стеарат — 2 мг   оболочка пленочная: Opadry розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) — 6 мг; воск травяной — 0,1 мг

    ВидИНГИБИТОРЫ АПФ

    Описание лекарственной формыТаблетки, 12,5 мг + 20 мг: треугольные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с риской и маркировкой «PD 220» на одной стороне.

    ФормаВНУТРЕННЕЕ

    Показания препаратаАртериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и гидрохлоротиазидом.

    Противопоказания● повышенная чувствительность к активным веществам, другим вспомогательным компонентам препарата, производным сульфонамида; ● ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ; ● идиопатический и наследственный ангионевротический отек; ● тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин); ● анурия; ● тяжелая печеночная недостаточность; ● болезнь Аддисона; ● рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия и гипонатриемия; ● обструкция выносящего тракта левого желудочка сердца; ● сахарный диабет с наличием хронической болезни почек с почечной недостаточностью средней степени тяжести (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин); ● непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; ● одновременный прием алискирена и препарата Аккузид® у пациентов с сахарным диабетом, нарушением функции почек (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2), гиперкалиемией (≥5 ммоль/л), хронической сердечной недостаточностью с пониженным АД; ● одновременный прием с антагонистами рецепторов ангиотензина II или другими ингибиторами АПФ у пациентов с сахарным диабетом и поражением органов-мишеней в терминальной стадии, нарушением функции ночек от средней до тяжелой степени тяжести (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2), гиперкалиемией (≥5 ммоль/л), хронической сердечной недостаточностью с пониженным АД; ● детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: пациенты, ранее принимавшие диуретики и соблюдающие диету с ограничением поваренной соли или находящиеся на гемодиализе; тяжелая хроническая сердечная недостаточность у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. рвота и диарея); угнетение костномозгового кроветворения; аортальный стеноз; цереброваскулярные заболевания (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний); состояние после трансплантации почки; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия); нарушения функции печени или прогрессирующие заболевания печени; сахарный диабет; обширные хирургические вмешательства и общая анестезия; одновременный прием других гипотензивных средств, а также ингибиторов ферментов mTOR и ДПП-4; нарушение водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия); подагра; симптоматическая гиперурикемия; пожилой возраст; одновременное применение сердечных гликозидов и других препаратов, способных привести к развитию желудочковой тахикардий по типу «пируэт»; системная красная волчанка, закрытоугольная глаукома).

    Применение при беременности и кормлении грудьюПрименение препарата Аккузид® противопоказано во время беременности, женщинам планирующим беременность, а также репродуктивного возраста, не применяющим надежные методы контрацепции. Женщины репродуктивного возраста, принимающие препарат Аккузид®, должны применять надежные методы контрацепции. При диагностировании беременности препарат Аккузид® следует отменить как можно быстрее. Назначение ингибиторов АПФ во время беременности сопровождается увеличением риска развития аномалий ССС и нервной системы плода. Кроме того, на фоне применения ингибиторов АПФ во время беременности описаны случаи маловодия, преждевременных родов, рождения детей с артериальной гипотензией, нарушением функции почек, включая острую почечную недостаточность, гипоплазией костей черепа, контрактурами конечностей, черепно-лицевыми аномалиями, гипоплазией легких, задержкой внутриутробного развития, открытым артериальным протоком, а также случаи внутриутробной гибели плода и смерти новорожденных. Часто маловодие диагностируется после того, как плод был необратимо поврежден. Новорожденных, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек. Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты тиазидов включают в себя желтуху и тромбоцитопению плода и/или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных явлений, наблюдающихся у матери. Ингибиторы АПФ, включая хинаприл, в ограниченной степени проникают в грудное молоко. Тиазиды проникают в грудное молоко. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных явлений у новорожденного, препарат Аккузид® необходимо отменить в период лактации или прекратить кормление грудью.

    Побочные действияНежелательные явления, встречавшиеся более чем у 1% пациентов, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом Головная боль, головокружение, кашель, непродуктивный стойкий кашель (проходил после прекращения терапии), повышенная утомляемость, миалгии, вирусные инфекции, ринит, тошнота, рвота, инфекции верхних дыхательных путей, бессонница, бронхит, диспепсия, астения, фарингит, симптомы вазодилатации, вертиго, боль в грудной клетке, боль в животе, боль в спине. В целом, нежелательные явления были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, пола, расовой принадлежности и длительности терапии. Лабораторные показатели: увеличение (более чем в 1,25 раза по сравнению с ВГН) концентрации креатинина и азота мочевины в крови соответственно у 3 и 4% больных, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид. Нежелательные явления, встречавшиеся у 0,5–1% больных, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. Со стороны нервной системы: повышенная возбудимость, парестезия, депрессия, сонливость. Со стороны ССС: ощущение сердцебиения, тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморок, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, периферические отеки (в т.ч. генерализованные), гипертонический криз, стенокардия, сердечная недостаточность. Со стороны дыхательной системы: одышка, синусит. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта и горла, запор или диарея, метеоризм, панкреатит, гепатит, ангионевротический интестинальный отек, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение функциональных печеночных тестов. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции, повышенное потоотделение. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: боль в суставах. Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевых путей, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции. Со стороны органа зрения: нарушение зрения. Прочие: алопеция, гиперкалиемия. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат, в/в) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту, снижение АД и гриппоподобный синдром. Побочные реакции, отмечавшиеся при применении гидрохлоротиазида Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, нарушение ритма сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, повышенная утомляемость или слабость). Гипохлоремический алкалоз может вызвать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. Гипонатриемия (спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, повышенная утомляемость, возбудимость, мышечные судороги). Метаболические нарушения: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться концентрации липидов в плазме крови. Со стороны пищеварительной системы: холецистит, сиаладенит, анорексия. Со стороны ССС: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит. Со стороны нервной системы: временно расплывчатое зрение. Со стороны органов кроветворения: апластическая анемия. Аллергические реакции: пурпура, некротический васкулит, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока. Со стороны органа зрения: преходящая острая миопия и острая открытоугольная глаукома. Прочие: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит. Постмаркетинговые исследования Со стороны ССС: брадикардия, легочное сердце, васкулит, тромбоз глубоких вен. Со стороны пищеварительной системы: опухоли ЖКТ, холестатическая желтуха, гепатит, эзофагит, рвота, диарея. Со стороны системы кроветворения: анемия. Со стороны обмена веществ: снижение массы тела. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миозит, артрит. Со стороны нервной системы: паралич, гемиплегия, нарушения речи, нарушение походки, явления менингизма, амнезия. Со стороны дыхательной системы: пневмония, бронхиальная астма. Со стороны кожных покровов: крапивница, макулопапулезная сыпь, петехии. Со стороны мочевыделительной системы: альбуминурия, пиурия, гематурия, нефроз. Прочие: шок, случайные травмы, воспаление подкожной жировой клетчатки, генерализованные отеки, грыжа.

    ВзаимодействиеТетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием. При одновременном применении препарата Аккузид® и тетрациклина всасывание последнего снижается примерно на 28–37% из-за наличия в составе препарата Аккузид® магния карбоната в качестве наполнителя. Следует принимать во внимание данное взаимодействие при одновременном применении препарата Аккузид® и тетрациклина или других препаратов, способных взаимодействовать с магнием. Литий. Обычно литий не следует применять в сочетании с диуретиками, т.к. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития нежелательных эффектов. У больных, принимающих препараты лития и ингибиторы АПФ, отмечается повышение сывороточных концентраций лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При применении препарата Аккузид® риск интоксикации литием может быть повышен. Одновременно применять эти препараты следует с осторожностью. Диуретики. При одновременном применении хинаприла с диуретиками отмечается усиление антигипертензивного действия (см. «Особые указания»). Этанол, барбитураты и наркотические анальгетики. При одновременном применении с препаратом Аккузид® возможно усиление риска ортостатической гипотензии (в состав препарата входит тиазидный диуретик — гидрохлоротиазид). Гипогликемические средства (гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин). Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств. Гипергликемия, индуцированная тиазидными диуретиками, может нарушить контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Снижение содержания калия в плазме крови приводит к повышению толерантности к глюкозе. Следует контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови, по необходимости назначать препараты калия с целью поддержания содержания калия в плазме крови и корректировать гипогликемическую терапию. Другие гипотензивные средства. Тиазидный диуретик, входящий в состав препарата Аккузид®, может усилить действие других гипотензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или бета-адреноблокаторов. За счет содержания гидрохлоротиазида гипотензивное действие препарата Аккузид® может усилиться после симпатэктомии. ГКС, кортикотропин (АКТГ). Усиление потери электролитов, особенно калия. Прессорные амины (например норэпинефрин). Возможно снижение терапевтического эффекта прессорных аминов (клиническая значимость незначительна). Недеполяризующие миорелаксанты (например тубокурарина хлорид). Возможно усиление действия миорелаксантов. НПВС. У некоторых больных НПВС могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и гипотензивного эффекта петлевых, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при одновременном применении этих препаратов с препаратом Аккузид® больные должны находиться под наблюдением с целью оценки эффективности проводимой терапии. Кроме того, у пожилых пациентов, пациентов со сниженным ОЦК (включая пациентов, получающих терапию диуретиками) или с нарушенной функцией почек одновременное применение НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) с ингибиторами АПФ, в т.ч. хинаприлом, может приводить к ухудшению почечной функции, включая возможную острую почечную недостаточность. Следует регулярно контролировать состояние функции почек у пациентов, получающих одновременно НПВС и хинаприл. Также может наблюдаться ослабление антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ, в т.ч. хинаприла, при одновременном применении с НПВС. Препараты, способные вызвать гиперкалиемию. Хинаприл — ингибитор АПФ, снижающий концентрацию альдостерона, что в свою очередь может привести к гиперкалиемии. В связи с этим, при лечении препаратом Аккузид® препараты калия и заменители соли, содержащие калий, следует применять с осторожностью, контролируя содержание калия в сыворотке крови. Учитывая, что в состав препарата Аккузид® входит диуретик, добавление калийсберегающего диуретика не рекомендуется. Дигоксин. Водно-электролитные нарушения, вызванные тиазидными диуретиками (т.е. гипокалиемия, гипомагниемия), повышают риск развития симптомов токсичности дигоксина, которые могут приводить к фатальным нарушениям ритма (см. «Особые указания»). Ионообменные смолы. Всасывание гидрохлоротиазида уменьшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание в ЖКТ на 85 и 43% соответственно. Лекарственные препараты для лечения подагры (аллопуринол, урикозурические препараты, ингибиторы ксантиноксидазы). Гиперурикемия, индуцированная тиазидными диуретиками, может нарушить контроль состояния пациентов с подагрой, осуществляемый аллопуринолом и пробенецидом. Одновременное применение гидрохлоротиазида и аллопуринола может повысить частоту реакций гиперчувствительности к аллопуринолу. Другие препараты. Признаки клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом или циметидином не выявлены. Применение хинаприла 2 раза в день существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при его однократном применении (оценивали на основании ПВ). Одновременное многократное применение аторвастатина в дозе 10 мг с хинаприлом в дозе 80 мг не приводило к значительным изменениям в равновесных фармакокинетических параметрах аторвастатина. Гипотензивные препараты, наркотические анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие хинаприла. Хинаприл увеличивает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат, в/в) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту, снижение АД и гриппоподобный синдром. При одновременном применении сердечных гликозидов и других препаратов, способных привести к развитию желудочковой тахикардии по типу «пируэт», следует соблюдать осторожность в связи с возможностью развития гипокалиемии и вследствие этого — усиления токсического эффекта этих препаратов. Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена может приводить к двойной блокаде активности РААС. Данный эффект может проявляться снижением АД, гиперкалиемией и изменениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Не следует применять хинаприл и гидрохлоротиазид одновременно с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом, нарушением функции почек от средней до тяжелой степени тяжести (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2), гиперкалиемией (≥5 ммоль/л), ХСН с пониженным АД (см. «Противопоказания»). Не следует применять хинаприл и гидрохлоротиазид одновременно с антагонистами рецепторов ангиотензина II или другими ингибиторами АПФ у пациентов с сахарным диабетом и поражением органов-мишеней в терминальной стадии, нарушением функции почек от средней до тяжелой степени тяжести (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2), гиперкалиемией (≥5 ммоль/л), ХСН с пониженным АД (см. «Противопоказания»). Пациенты, одновременно получающие терапию ингибиторами ферментов mTOR (например темсиролимус) и ДПП-4 (например вилдаглиптин) могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов с препаратом Аккузид®.

    Способ применения и дозыВнутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Для больных, не получающих диуретики (независимо от того, проводилась ли ранее монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза составляет 1 табл. препарата Аккузид® (12,5 мг + 10 мг) 1 раз в сутки. В последующем, при необходимости, доза может быть увеличена до максимальной — 25 мг + 20 мг 1 раз в сутки. Эффективный контроль АД обычно достигается при применении препарата Аккузид® в диапазоне доз от 12,5 мг + 10 мг до 12,5 мг + 20 мг. Особые группы пациентов Нарушение функции почек. У пациентов с нарушением функции почек легкой степени тяжести (Cl креатинина ≥60 мл/мин) начальная доза препарата Аккузид® составляет 12,5 мг + 10 мг. Препарат Аккузид® не следует назначать в качестве начальной терапии у пациентов с нарушением функции почек с Cl креатинина <60 мл/мин. У пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (Cl креатинина 60–30 мл/мин) следует применять хинаприл в начальной дозе 5 мг с дальнейшей титрацией. Пожилые пациенты. Коррекция дозы препарата Аккузид® у пожилых пациентов не требуется. Начальная доза препарата Аккузид® — 1 табл. (12,5 мг + 10 мг).

    ПередозировкаСведений о передозировке препарата Аккузид® и специальных мер по ее терапии нет. Симптомы: выраженное снижение АД, нарушение водно-электролитного баланса — гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия (при одновременном применении с сердечными гликозидами возрастает риск развития аритмии), снижение ОЦК на фоне форсированного диуреза. Лечение: прекращение приема препарата, промывание желудка, назначение активированного угля, в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида, восстановление водно-электролитного баланса крови, симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ и перитонеальный диализ мало влияет на выведение хинаприла и хинаприлата.

    Особые указанияАнгионевротический отек. При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека лица и шеи, в т.ч. у 0,1% больных, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели препарат Аккузид® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения симптомов отека. Для уменьшения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек с вовлечением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора адреналина 1:1000 (0,3–0,5 мл). При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в области живота (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и с нормальной активностью С1-эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью УЗИ, компьютерной томографии брюшной области или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Для больных, которые перенесли ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, существует риск его развития при лечении препаратами этой группы. Пациенты, одновременно получающие терапию ингибиторами ферментов mTOR (например темсиролимус) и ДПП-4 (например вилдаглиптин) могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека. Этнические отличия. Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы, чем у европеоидной. Так же, как при применении других ингибиторов АПФ, хинаприл может оказаться менее эффективным для снижения АД у пациентов негроидной расы. Проведение десенсибилизирующей терапии. У больных, получающих ингибиторы АПФ во время проведения десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых (осы, пчелы), могут развиваться стойкие анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. Временное прекращение приема ингибитора АПФ способствует регрессии симптомов, однако они могут возникать вновь при возобновлении терапии ингибиторами АПФ. Гемодиализ. Анафилактоидные реакции могут также развиваться при применении ингибиторов АПФ у больных, которым проводили аферез ЛПНП с применением декстран сульфата, или больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилнитриловые. Необходимо применять альтернативную гипотензивную терапию или использовать другие мембраны для гемодиализа. Артериальная гипотензия. Препарат Аккузид® может вызвать преходящую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии компонентами, входящими в состав препарата. Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиваться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, например после предшествующей терапии диуретиками, при соблюдении диеты с ограничением поваренной соли или проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует придать положение лежа с приподнятыми ногами и провести ему в/в инфузию 0,9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата Аккузид®, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу. ХСН. У больных с ХСН с и/или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и в редких случаях — острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных препаратом Аккузид® следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 нед терапии и при увеличении дозы препарата. Агранулоцитоз. В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением функции костного мозга у больных с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще — у пациентов с нарушениями функции почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови. При появлении любых симптомов инфекции (например боль в горле, лихорадка) больным следует немедленно обратиться к врачу, т.к. они могут быть проявлением нейтропении. Системная красная волчанка. Тиазидные диуретики могут иногда вызывать обострение течения системной красной волчанки. Функция почек. Препарат Аккузид® не рекомендуется применять у больных с тяжелыми нарушениями функции почек (Cl креатинина менее 30 мл/мин), т.к. тиазидные диуретики способствуют прогрессированию азотемии и обладают кумулятивным эффектом при длительном применении у таких пациентов. Препаратами выбора у данной группы пациентов, получающих терапию хинаприлом, являются петлевые диуретики. По этой причине не следует применять фиксированную комбинацию гидрохлоротиазид + хинаприл у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (см. «Противопоказания»). T1/2 хинаприлата увеличивается при снижении клиренса креатинина. Больным с Cl креатинина менее 60 мл/мин, но более 30 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата Аккузид® следует увеличивать с учетом клинического состояния пациента, при регулярном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшее ухудшение функции почек при лечении препаратом Аккузид®. У больных артериальной гипертензией без явных признаков исходного нарушения сосудов почек при применении хинаприла, особенно в сочетании с диуретиком, отмечено повышение концентрации азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходными нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы препарата Аккузид®. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек. Не следует применять препарат Аккузид® в качестве начальной терапии у пациентов с Cl креатинина менее 60 мл/мин. Влияние РААС. У некоторых пациентов подавление активности РААС может привести к нарушению функции почек. У больных с тяжелой ХСН функция почек зависит от активности РААС, поэтому лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а в редких случаях — к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу. Двойная блокада активности РААС. Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена может приводить к двойной блокаде активности РААС. Данный эффект может проявляться снижением АД, гиперкалиемией и изменениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Следует тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание электролитов в плазме крови у пациентов, принимающих препарат Аккузид® и другие препараты, влияющие на РААС. Следует избегать одновременного применения РААС-активных средств и хинаприла. Применение этой комбинации следует ограничить до индивидуальных случаев с тщательным контролем функции почек и содержания калия в плазме крови. Стеноз почечной артерии. В клинических исследованиях у больных артериальной гипертензией с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдалось повышение концентрации азота мочевины и креатинина в сыворотке крови. Эти изменения практически всегда обратимы и проходили после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения препаратом Аккузид® необходим контроль функции почек. Нарушение функции печени. Препарат Аккузид® следует применять с осторожностью у больных с нарушениями функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, т.к. даже небольшие нарушения водно-электролитного баланса крови могут вызвать развитие печеночной комы. Водно-электролитный баланс крови. С целью выявления возможных нарушений водно-электролитного баланса крови необходимо регулярно контролировать содержание электролитов в сыворотке крови. У больных, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, может повышаться содержание калия. Калий сыворотки крови. Гиперкалиемия (≥5,8 ммоль/л) отмечалась примерно у 2% больных, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение являлось единичным и проходило в ходе дальнейшей терапии. Факторами риска развития гиперкалиемии являются: нарушение функции почек, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и/или заменителей соли, содержащих калий. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков с препаратом Аккузид®, в состав которого входит тиазидный диуретик, не рекомендуется. Лечение тиазидными диуретиками наоборот сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются следующими симптомами: сухостью слизистой оболочки полости рта, жаждой, слабостью, вялостью, сонливостью, беспокойством, мышечной слабостью, мышечной болью или спазмом, снижением АД, олигурией, тахикардией, тошнотой, спутанностью сознания, судорогами и рвотой. Гипокалиемия может также усиливать токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии повышен при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном применении препаратов, улучшающих метаболизм миокарда, сопутствующей терапии ГКС или АКТГ, одновременном применении с препаратами, которые повышают риск развития гипокалиемии на фоне приема тиазидных диуретиков. У большинства пациентов следует ожидать уравновешивания противоположных эффектов хинаприла и гидрохлоротиазида в отношении содержания калия в сыворотке крови. В отдельных случаях эффект одного компонента препарата Аккузид® может преобладать над другим. До начала и во время лечения препаратом Аккузид® следует периодически контролировать содержание электролитов с целью выявления возможных нарушений водно-электролитного баланса. Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует соответствующего лечения (например при заболеваниях печени и/или почек). Гипонатриемия. В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия. При гипонатриемии необходима адекватная заместительная терапия. Гипокальциемия. Тиазидные диуретики снижают выведение кальция почками. Паращитовидные железы. В редких случаях у больных, получавших длительную терапию тиазидными диуретиками, развивались изменения со стороны паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (нефролитиаз, резорбция костной ткани и пептическая язва) не описаны. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики необходимо отменить. Магний. Тиазидные диуретики увеличивают выведение магния почками и могут вызвать гипомагниемию. Глюкоза. Тиазидные диуретики повышают сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты, как правило, незначительные, но развитие явной подагры или сахарного диабета может быть спровоцировано у пациентов с предрасположенностью к данным заболеваниям. Сахарный диабет. Гипергликемия, индуцированная высокими дозами тиазидных диуретиков (в т.ч. гидрохлоротиазид в дозе ≥100 мг/сут), может нарушить контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Снижение содержания калия в плазме крови приводит к повышению толерантности к глюкозе. Следует контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови, по необходимости назначать препараты калия с целью поддержания содержания калия в плазме крови и корректировать гипогликемическую терапию. Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение и коррекция дозы гипогликемических средств. Кашель. При лечении ингибиторами АПФ, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его в